王素芬,付浩然

• 1:辽宁大学法学院

• 
  

摘要(Abstract)：

灵活就业人员参加职工医疗保险是推动社会保险制度高质量发展的内在要求。从纳保维度来看，灵活就业人员参加职工医疗保险既是基于团体性社会保险“领薪就业”参保逻辑的法理考量，也是基本医疗保险参保扩面、保障灵活就业人员医保待遇权的必要之举。从缴费维度来看，职工医疗保险对灵活就业人员财产权的限制须置于比例原则框架内进行审查，未来在实现短期“各保其保”的基础上可通过降低缴费基数下限、确立灵活的缴费方式、强化保费补助以减轻灵活就业人员的缴费负担。从给付维度来看，应基于职工医疗保险法律关系的法定之债属性逐步取消医保待遇等待期，统一累计最低缴费年限以保障灵活就业人员的退休医保待遇，构建职工医疗保险疾病津贴制度填补灵活就业人员的因病收入损失。

关键词(KeyWords)：灵活就业人员;职工医疗保险;高质量发展;比例原则;医保疾病津贴

基金项目(Foundation):2021年国家社会科学基金一般项目“社会救助法中积极就业的法律实现机制研究”(项目编号：21BFX127)的阶段性成果

作者(Author):王素芬,付浩然

参考文献(References)：

• [1]中国政府网.学习《决定》每日问答|为什么要健全灵活就业人员、农民工、新就业形态人员社保制度[EB/OL].[2024-10-27].https://www.gov.cn/zhengce/202410/content_6981846.htm.

• [2][17]国家医疗保障局.2023年全国医疗保障事业发展统计公报[EB/OL].[2024-10-15].https://www.gov.cn/lianbo/bumen/202407/content_6964551.htm.

• [3][15]王雯.从选择性参保到各参其保：推动非农就业者参加职工基本医疗保险[J].暨南学报(哲学社会科学版),2022(11):80,87.

• [4]王雯，郭思雨.灵活就业人员参加职工医保的政策梳理与若干思考[J].中国医疗保险，2023(6):69.

• [5]崔开昌，毋璠，汪鸿柱.新就业形态劳动者纳入职工医疗保险的现实困境与质量提升路径[J].宏观质量研究，2023(5):80-81.

• [6]赵莹，王宗凡.共同富裕视角下完善职工医保筹资政策研究[J].兰州学刊，2023(11):115.

• [7]李梦颖，陈永法.灵活就业人员参加职工医保的市场需求与供给分析[J].卫生软科学，2024(6):73.

• [8][44]郑尚元.社会保障法[M].北京：高等教育出版社，2019:99,155.

• [9]钟秉正.社会保险法论：第3版[M].台北：三民书局股份有限公司，2017:169.

• [10]艾伯哈特·艾亨霍夫.德国社会法[M].李玉君，林谷燕，林炫秋，等译.台北：新学林出版股份有限公司，2019:27.

• [11]古允文，詹宜璋.台湾地区老人经济安全与年金政策：社会排除观点初探[J].人文及社会科学集刊，1998(2):196.

• [12]顾海，吴迪.“十四五”时期基本医疗保障制度高质量发展的基本内涵与战略构想[J].管理世界，2021(9):161.

• [13]李珍.基本医疗保险参保机制改革的历史逻辑与实现路径[J].暨南学报(哲学社会科学版),2022(11):70.

• [14]郑功成.面向2035年的中国特色社会保障体系建设：基于目标导向的理论思考与政策建议[J].社会保障评论，2021(1):11.

• [16]李娟，王宗凡.共同富裕背景下医疗保障制度发展研究[J].兰州学刊，2024(2):99-100.

• [18]沈锦浩.嵌套激励与闭环监控：互联网平台用工中的劳动控制——以外卖行业为例[J].中国劳动关系学院学报，2020(6):70.

• [19]柯木兴.社会保险[M].台北：三民书局股份有限公司，2007:4.

• [20]蔡维音.财产权之保护内涵与释义学结构[J].成大法学，2006(11):54.

• [21]范进学.论宪法比例原则[J].比较法研究，2018(5):106.

• [22]梅扬.比例原则的适用范围与限度[J].法学研究，2020(2):60.

• [23]孙迺翊.论社会保险制度之财务运作原则：兼评中央与地方政府关于健保保费补助之争议问题[J].政大法学评论，2008(1):74.

• [24]王旭.论比例原则在备案审查中的展开[J].环球法律评论，2024(4):66.

• [25]戴昕，张永健.比例原则还是成本收益分析：法学方法的批判性重构[J].中外法学，2018(6):1531.

• [26]王泽瑞，宋燕.新业态灵活就业人员基本医保参保情况调查分析[J].中国医疗保险，2023(5):113.

• [27][28]谢立斌.论财产权的过度限制及其缓和措施：兼评管制性征收制度的借鉴[J].行政法学研究，2023(6):24,25.

• [29]许多奇.论税法量能平等负担原则[J].中国法学，2013(5):65.

• [30]李秀凤.量能负担的适用与限制：社会保险费的责任配置分析[J].太原理工大学学报(社会科学版),2016(5):2.

• [31]刘翠霄，李广厦.完善《社会保险法》有关社会保险缴费基数规定的建议[J].江淮论坛，2018(4):82.

• [32]赵青.基于合理缴费负担的灵活就业人员社会保险参保路径研究[J].社会保障评论，2023(2):105.

• [33]张浚.欧洲国家如何为灵活就业人员提供社会保障[J].人民论坛，2019(34):119.

• [34]王泽鉴.债法原理：第2版[M].北京：北京大学出版社，2013:55.

• [35]蔡维音.全民健保财政基础之法理研究[M].台北：正典出版文化有限公司，2008:103.

• [36]房海军.社会保险欠缴保费适用对价抗辩规则的问题研究[J].安徽大学学报(哲学社会科学版),2018(6):138.

• [37]张道义.全民健保与社会保险[J].月旦法学杂志，2010(4):160.

• [38]杨林，柳俊燕.医疗保险转移接续：现实阻梗与未来破解——基于农村劳动力就业流动视角[J].南开学报(哲学社会科学版),2020(2):76.

• [39]菊池馨实.社会保障法制的将来构想[M].韩君玲，译.北京：商务印书馆，2018:17.

• [40]何文炯，王淇尧，杨一心，等.职工基本医疗保险最低缴费年限研究[J].社会保障研究，2011(6):38.

• [41]高青县人民政府.关于实施《淄博市城乡居民基本医疗保险办法》有关问题的通知[EB/OL].[2024-10-23].http://www.gaoqing.gov.cn/gongkai/site_gqxylbzj/channel_c_5f9f6c84b9dfe9bfb0 a8c874_n_1605684469.7151/doc_6386c9ef3ffdee122a5414b3.html.

• [42]孙翎，迟嘉昱.流动人口社会医疗保险转移接续的制度分析：基于31个省会和直辖市的政策对比分析[J].兰州学刊，2016(3):206.

• [43]褚福灵.德国法定健康保险制度框架与借鉴[J].中国医疗保险，2017(8):70.

• [45]《德国社会法典》第五编：法定健康保险[M].李承亮，孙鸿亮，邓楠，等译.北京：中国社会科学出版社，2020:83.

• (1)根据《社会保险法》第二十三条第二款以及《国务院办公厅关于支持多渠道灵活就业的意见》等法律文件的规定,灵活就业人员的范围包括但不限于无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工医保的非全日制从业人员以及新业态从业者等。

• (2)《中共中央国务院关于实施就业优先战略促进高质量充分就业的意见》中明确指出,“支持灵活就业健康发展”“优化自主创业灵活就业保障制度”。

• (3)考虑到灵活就业人员可能同时参加职工基本医疗保险与职工基本养老保险,可根据以下标准大致判定其缴费能力的强弱:若缴费后经济状况低于最低生活保障标准,可认定为缴费困难群体;若缴费后经济状况高于低收入家庭基本生活需求标准,可认定为缴费能力较强的群体;若缴费后经济状况介于最低生活保障标准与低收入家庭基本生活需求标准之间,可认定为中间地带群体。

• (4)参见《上海市职工基本医疗保险办法》第二十三条、《浙江省医疗保障条例》第二十一条、《贵州省医保局关于进一步规范职工基本医疗保险缴费年限政策的通知》之规定。

• (5)参见《武汉市职工基本医疗保险缴费年限认定及补足办法》第四条、《江苏省医疗保障条例》第十七条之规定。

• (6)参见《湖南省职工基本医疗保险实施办法》第二十六条之规定。

• (7)参见《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》与《关于贯彻执行〈中华人民共和国劳动法〉若干问题的意见》第五十九条之规定。

• (8)如《江苏省劳动合同条例》第四十一条第二款规定:“非全日制用工不适用带薪年休假、加班加点、医疗期等规定。用人单位和劳动者另有约定的除外。”实践中部分法院认为医疗期作为劳动者的法定权益,非全日制用工形式下的劳动者也应当享有医疗期。参见江苏省淮安市淮阴区人民法院(2020)苏0804民初3917号民事判决书。

• (9)参见山东省劳动厅转发劳动部《关于发布〈企业职工患病或非因工负伤医疗期规定〉的通知》的通知。

分享